决明子的研究与临床应用

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作者 : 华海清, 中国中药杂志
摘要撰写人 : TsingHua
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出版日期： 九月 25, 1995
决明子的研究与临床应用华海清（南京中医学院文献所２１００２９）决明子为豆科植物决明Ｃａｓ ｓｉａｏｂｔｕｓｉｆｏｌｉａＬ。或小决明Ｃ．ｔｏｒａＬ．的成熟种子，入药始载于《神农本 草经》。功能祛风散热，清肝明目，润肠通便，临床常用于目赤肿痛、青盲、雀目、大便秘结等病 症。现代研究认为，本品除含蒽酯类物质外，尚含氨基酸、微量元素、维生素Ａ等多种营养成分， 能显著地降低血浆胆固醇和甘油三脂的含量，降血压，并能抑制血小板凝聚，故对，乙脑疾病有良 好的防治作用，是一味有相当开发前景的保建药品。现对其药化药理及临床研究状况作一概述。１ 决明子的化学成分决明与小决明种子均含蒽醌类物质如大黄酚（ｃｈｒｙｗｅｈａｎｏｌ），大黄 素（ｅｍｏｉｎ），大黄素甲醚（ｐｈｙｓｃｉｏｎ），芦荟大黄素（ａｌｃｏ－ｅｍｅｄｉｎ） ，大黄酸（ｒｈｅｉｎ），美决明子素（ｏｂｕｔｓｉｆｏｌｉｎ），决明素（ｏｂｔｕｓｉｎ） 等多种物质，决明种子含葡萄糖美决明子素（ｇｌｕｃｏ－ｏｂｔｕｓｉｆｏｌｉｎ），葡萄糖橙 黄决明素（ｇｌｕａｒａｕｒａｎｔｉｃａｏｂｔｕｓｉｎ），决明子内酯（ｔｏｒａｌａｃ－ｔ ｏｎｅ）及２个新内酯：异决明子内酯（ｉｓｔｏｌａｃｔｏｎｅ）和ｃａｓｓｉａｌａｃｔｏｎ ｅ，最近又发现了３个新的蒽醌，２个新的蒽醌葡萄糖甙和２个新的茶并吡喃酮类。决明种子中含 油４．６５％～５．７９％，油的主要成分为棕榈酸、硬脂酸油酸、亚油酸，尚含组氨酸、蛋氨酸 等２０多种氨基酸及铁、锌、锰、铜、镍、钴、铝等多种微量元素和维生素Ａ类物质如β－胡萝卜 素等。小决明的种子中含去氧大黄酚（ｃｈｒｙｓａｒｏｂｉｎ），最近又新发现了３个新的蒽醌 糖甙，２个新的蔡并吡喃酮糖甙。油中含少量的锦葵酸（ｍａｌｖａｌｉｃａｃｉｄ）、萍婆酸（ ｓｔｅｒｃｕｌｉｃａｃｉｄ）以及１５种舀醇，还含有（△￣５５－ｓｔｅｒｏｌｓ），（△￣ ７－ｓｔｅｒｏｌｓ）和少量饱和的笛醇类；种子含总灰分１０．３８％，主要是Ｃａ，Ｎａ，Ｋ ，Ｐ，其它还含有葡萄糖、半乳糖、木糖、棉子糖、红镰要素（ｒｎｂｒｕ－ｆｕｓａｒｉｎ）和 去甲红镰要素（ｎｏｒｒｕｂｒｕｆｕａｍｎ），此外，还含蛋白质及人体必需的微量元素￣［１ ，２］。２决明子的药理作用２．１降压作用决明子水浸液及醇浸液对麻醉动物有降压及刮尿作用 ￣［３］，使自发性遗传性高血压大鼠收缩压和舒张压均明显降低，其作用和持续时间显著长于利 血平￣［４］。２．２降血脂作用用实验性高胆固醇家兔，加决明子粉１０ｇ／只，连续３个月， 结果表明可抑制血清胆固醇升高和主动脉粥样硬化斑点形成￣［３］。用高胆固醇血症小鼠模型在 饲料中给予７％决明子粉，连续２月，结果模型组与决明子组血情总胆固醇（ＴＣ）均明显升高； 模型组高密度脂蛋白。胆固醇（ＨＤＬ－Ｃ）含量有升高趋势，而决明子组ＨＤＬ－Ｃ则明显升高 ；模型组ＨＤＬ－Ｃ／ＴＣ比值明显降低，而决明子组则接近于正常水平￣［５］。实验表明蒽醌 糖甙是其降脂的主要成分之一。因其有导泻作用，能减少肠道对胆固醇的吸收及增加排泄，通过反 馈调节低密度脂蛋白代谢，从而降低血清胆固醇水平，延缓和抑制动脉粥样硬化斑块形成￣［６］ 。２．３对小鼠免疫功能的影响３组小鼠，分别注射决明子水煎醇沉剂１５ｇ／ｋｇ，环磷酰胺１ ０ｍｇ／ｋｇ，生理盐水０．２ｍｌ作为对照，每日１次，连续７天，观察对免疫功能的影响。结 果表明，决明子水煎醇沉剂可使小鼠胸腺萎缩，结构改变显著，但对脾脏结构无明显影响，说明决 明子对细胞免疫功能有抑制作用；对体液免疫功能无明显影响；而对巨噬细胞吞噬功能有增强作用 ￣［７］。２．４抑菌作用决明子醇浸出物或煎剂对多种皮肤真菌及细菌有抑制作用￣［８］。所 含的芦荟大黄素，其抑菌的有效浓度为１５～２５μｇ／ｍｌ，对培养基中的金黄色葡萄球菌呼吸 、核酸及蛋白质的合成具有明显的抑制作用；所含去氧大黄酚对红色发癣菌和须发癣菌的抑菌浓度 为３μｇ／ｍｌ，大小孢子菌为５μｇ／ｍｌ，石青样小孢菌和地丝念株菌为１０μｇ／ｍｌ；所 含大黄素对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌、弗氏痢疾杆菌、甲型链球菌、肺炎球茵、流感 杆菌、卡他球菌以及白喉、枯草、副伤寒杆菌等在体外均有不同程度的抑制作用￣［９］。２．５ 抗癌作用体外试验对人体子宫颈癌细胞培养株系ＪＴＣ－２６抑制率在９０％以上。所含大黄酸对 小鼠黑色素瘤有较强的抑制作用，５０ｍｇ／ｋｇ抑制率为７６％，对癌细胞醇解有明显的抑制作 用￣［１０］。２．６明目作用给家兔或狗按２ｍｌ／ｋｇ体重计算，每天上、下午各灌胃给５０ ％决明子煎剂一次，测定眼睫状肌中ＬＤＨ活性。结果表明，ＬＤＨ的活性较蒸馏水灌胃对照组显 著提高（Ｐ＜０．０１），提示决明子有激活眼组织中ＬＤＨ的功能而起到明目作用。此外，决明 子中含微量元素锌、维生素Ａ亦与明目作用有关￣［１１］。２．７其它作用决明子流浸膏给小鼠 １ｇ后３～５ｈ泻下作用达到高峰，其泻下成分可能为番泻甙Ａ和大黄酚二惠酮甙￣［１２］；决 明子所含的橙黄决明素和决明素对ｃＡＭＰ磷酸二酯酶具有抑制作用；所含茶并吡喃糖甙对半乳糖 胺所致的肝损害有明显的保护作用￣［１］。２．８毒性给大鼠饲料中加入决明子１６％～３２％ ，至８天时随着决明子剂量的增加，大鼠的体重亦增加，饲料及水的饮用量减少。当饲料中加入决 明子的量≥８％时，可见大鼠睾丸中精子减少，骨髓减轻，骨髓中多色红细胞数量减少，中性白细 胞与淋巴细胞比值增加等￣［１］。３决明子的临床应用决明子味甘、苦、咸，性微寒，善入肝、 大肠经。甘能补益，苦寒能清热，故临床多用于风热犯目或肝肾不足所致多种眼科疾患，为眼和病 ：变之要药；又因其味咸，有润下之功，故还常用于热结津亏之便秘。近年来发现本品有较好的降 血压及降血脂作用而用治高血压、高血脂等病证。３．１用于眼科疾患决明子有良好的疏风散热、 清肝明目之功，用于急性结膜炎、急性角膜炎等眼部感染有显著疗效。如治急性结膜炎，临床可用 决明子配菊花９ｇ、蔓荆子６ｇ、木贼草６ｇ，水煎服；治急性角膜炎，用决明子１５ｇ，配菊花 ９ｇ、谷精草９ｇ、荆芥９ｇ、黄连９ｇ、木通１２ｇ，水煎服。《摘元方》载治目赤肿痛及风热 头痛，用决明子炒研，茶调，敷两侧太阳穴可取效。除用于实证病变外，本品还常用于肝肾两亏， 童子失养所致视物模糊、视力减退及青盲、雀目等证。如《外台秘要》用决明子杵散服，治积年失 明不识人；《冯氏锦囊》自创还明散，药用决明子（炒）６ｇ、白蒺藜（炒，去刺）１２ｇ、防风 ６ｇ，为细末，入猪肝内蒸熟食之（去药），治视物模糊不清。笔者在临床上遇肝肾不足，目失濡 养之病变，多于六味地黄丸中加入决明子一味，常获效验。３．２用于便秘决明子有较好的润肠通 便作用，无论血虚肠燥或热结便秘均可使用，尤多用于习惯性便秘，可取本品１８ｇ，郁李仁９ｇ ，沸水冲泡代茶饮。已故名老中医叶橘泉先生常用本品治慢性便秘及脑卒中后顽固性便秘可取显效 。方法是取决明子５００ｇ，炒香研细末，水泛为丸，每次３ｇ，每日３次，连服３～５天，大便 即可自然通畅，且排出成形粪便而不泄泻，此后如继续每日眼少量，可维持经常便通，并能促进食 欲，恢复健康￣［１３］。３．３用于高血压病决明子有一定的降压作用，其作用持久而缓慢，每 需长服久服方能巩固疗效，因其有清中寓养之特点，故尤适用于阴虚阳亢之高血压患者，可取决明 子炒黄捣成粉，加糖泡开水服，每次３ｇ，每日３次。亦可用决明子１５ｇ配夏枯草９ｇ，水煎， 连服１月有显效。周然等报道用决明子茶治疗高血压１７例，显效６例，有效６例，无效５例￣［ １４］。笔者在临床上无论治何种证型之高血压，每于辨证方中加入此味，可显著提高临床疗效。 ３．４用于高胆固醇血症实验表明，决明子有较好的降低血清胆固醇之作用，验之临床，每获效验 。据报道，取决明子５０ｇ，水煎分２次服，或制成糖浆剂、片剂治疗高胆固醇血症１００例，治 疗前后血清胆固醇平均下降了９３．１％。用药２周内有８２％降至正常水平；４周内降至正常水 平者占９６％，总有效率达９２％。其缺点是需长期服用，否则易复升；同时还需达到一定的剂量 （每日５０ｇ）方能取效，量少则无效￣［１５］。３．５用于小儿疳积本病系小儿科疑难病证， 治疗较为棘手，而用决明子往往能获得较好的疗效。如《江西草药》记载用决明子９ｇ，研末，鸡 肝１具，捣烂，白酒少许，调和成饼，蒸熟服可治本病。近有报道，用决明子２０ｇ，鸡内金、山 楂各１０ｇ，鲜鸡肝１具，将鸡肝捣如泥状与３味药粉和匀，包扎后放２次淘米水中煎煮，先食药 后饮汁，治１４５例，愈１２７例，一般１剂见效￣［１６］．笔者亦曾在临床用本法试治数例， 确有效果。３．６用于热毒疮痈、口疮等证取决明子苦寒泄热，消肿毒之功。《普济方》记载，用 决明子（生用）一升，捣碎，生甘草３０ｇ，切碎，水三升，煮取一升，分二次温服，可治发背。 刘氏报道用本品可治初期乳痈，取决明子２５～１００ｇ，根据乳痈患者病情的轻重和体质强弱增 减药量，水煎服，一般１～３剂即愈￣［１７］。用治口疮疾病，可用本品单味煎水含漱，或在辨 证施治基础上加用此品，都能收到明显的疗效，尤其对治疗多年未愈，或长期服用维生素Ｂ＿２无 效之口疮亦有良效。实证者可用炒决明子３０ｇ，生地１５ｇ，丹皮９ｇ，生石膏３０ｇ，升麻９ ｇ，木通６ｇ，甘草梢６ｇ，当归１０ｇ，玄参１５ｇ，水煎服；虚证（阴虚火旺）口疮者，则可 用炒决明子３０ｇ，知母１２ｇ，生地１２ｇ，泽泻１２ｇ，炒黄柏９ｇ，丹皮１０ｇ，获等１５ ｇ，水煎服。此外，经适当配伍，决明子还可用治急慢性呼吸道疾病、胆囊炎、胆石症、胰腺炎、肝炎、肝硬化腹水、肾炎、泌尿系感染￣［１８］、霉菌性阴道炎￣［１９］等，均有较好的疗效。４决明子的开发利用价值及前景决明子不仅具有广泛的药用价值而且还是一味良好的保健药品。早在２０００多年前的本草经典著作《神农本草经》中就有“久服能益精光，轻身”等记载。但令